从广医一院横琴医院胸痛中心的快速识别、多学科会诊的果断决策，到广医一院心血管内科的高水平救治、重症监护室的精心守护——广医一院多院区、多学科团队通力协作，成功完成了一例极其凶险复杂的主动脉壁间血肿合并髂动脉血栓患者的救治。
突发“撕裂样”胸背剧痛
胸痛中心争分夺秒锁定“元凶”
日前，78岁的冯伯（化名）在如厕排便后，突然感到双侧肩胛骨处和背部传来一阵难以忍受的剧痛，瞬间痛得大汗淋漓。原以为休息一下就好，但在短短2小时内，疼痛性质发生了致命转变！
剧烈的背痛转移至前胸，随后，痛感从胸部放射至整个腹部和腰部，如同要将身体“撕裂”！随着时间的推移，冯伯出现了明显的呼吸困难和头晕。家人意识到情况极度危急，立即带冯伯前往广医一院横琴医院急诊科就诊。
在接诊后，急诊科郭敏军主任凭借丰富的急危重症救治经验，高度怀疑是主动脉夹层这一“血管炸弹”！时间就是生命！急诊科医护团队立即给予吸氧、心电监护、控制血压和心率，并启动胸痛患者绿色通道，邀请心血管内科何志裕主任会诊。
经完善相关检查，结果证实了最坏的担忧：冯伯患有主动脉夹层壁间血肿，稍有不慎便可进展为主动脉破裂，危及生命；双侧髂动脉血栓形成，血栓堵塞了重要的下肢供血通道，进一步加剧了肢体缺血坏死的风险；高血压2级（极高危）；冠状动脉硬化……病情危重且复杂！
生命接力，多学科MDT
吹响专家集结号
考虑到病情的复杂性与后续治疗需求，医院启动转运机制，将冯伯送往广医一院大坦沙院区进行治疗。从明确诊断、稳定初步生命体征，到安全抵达大坦沙院区，这场跨越两地的生命接力，全程无缝衔接、高效平稳。
在广医一院大坦沙院区，多学科专家团队严阵以待，经紧急评估后将冯伯转入重症医学科（ICU），其间多次组织心血管内科、心血管外科、影像科、麻醉科等多学科会诊，动态调整治疗方案，为后续手术创造最佳条件。
▲术前壁间血肿影像学图片
随着冯伯病情稳定，对多种疾病的根治治疗提上议程。广医一院心血管内科主任陈爱兰主持全科讨论，结合影像学特点与患者个体情况，最终确定了"主动脉腔内隔绝术+左锁骨下动脉支架置入术"的微创治疗方案。
复合手术一站式解决问题
高难度“拆弹”成功！
王慧勇主任、何志裕主任带领手术团队为冯伯实施了高难度的复合手术“冠脉造影+主动脉造影+主动脉腔内修复术+左锁骨下动脉支架植入术+临时起搏器置入术”。
手术历时2小时，手术团队通过造影定位主动脉壁间血肿的范围及髂动脉血栓情况，将“主动脉-左锁骨下动脉一体化支架”精准释放于病变位置，封堵血肿缺口，重建了安全的主动脉血流通道。术后造影显示血肿隔绝完全，重要分支血管血流通畅。该手术创伤少，对重要分支血管保留、减少内瘘有明显优势。
▲术后主动脉造影
经心内科团队精细化术后管理，冯先生恢复良好，于近日顺利出院，特意送锦旗向广医一院及广医一院横琴医院的心内科、急诊科、重症医学科团队表示感谢。冯伯出院后无并发症发生，生活质量得到显著改善。
陈爱兰主任表示，此次横琴医院与大坦沙院区联动救治亮点颇多：实现了"急诊筛查-重症监护-专科手术"无缝衔接；采用最新一代一体化支架技术，避免开胸手术风险，缩短康复周期；MDT多学科协作贯穿诊疗全程，确保围术期安全。"本例救治体现了横琴医院在救治主动脉急危重症患者的综合实力，未来我们将继续优化粤澳深度合作区心血管急症救治网络建设。"
广医一院横琴医院胸痛中心
广医一院横琴医院胸痛中心整合急诊科、综合内科、胸外科、影像科、心功能室等科室医疗配置，配合总院雄厚的医疗技术和先进的医疗设备支持，目前已通过了广东省胸痛中心认证。
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗的通道。胸痛中心通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
专家介绍
